Consensus
De Consensus Refractiechirurgie is als richtlijn opgesteld door het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (NOG) naar internationale maatstaven en opvattingen. Het vormt een belangrijke leidraad voor het verrichten van hoogwaardige, veilige refractiechirurgie.
Alle geregistreerde oogartsen hanteren deze richtlijn en het NOG ziet daarop toe.
De standaard van medisch handelen wordt bepaald op basis van alle klinische data die beschikbaar zijn voor elke individuele patiënt. Deze standaard kan veranderen naar mate de wetenschappelijke kennis op dit gebied voortschrijdt. Het patroon van zorg zal daarom evolueren en de richtlijn (Consensus) wordt daar zonodig steeds op aangepast.
Deze richtlijn voor de klinische praktijk is gebaseerd op de beschikbare kennis en literatuur op het moment van opstellen. Het volgen van deze consensus kan een succesvolle behandeling niet in alle gevallen verzekeren. Elke oogarts is uiteindelijk verantwoordelijk voor de behandeling van zijn of haar patiënt.
De consensus refractiechirurgie is in juli 2009 herzien. De nieuwe versie dient vanaf 1 december geëffectueerd te worden door de geregistreerde oogartsen.
Hier kunt u de herziene consensus van 2009 downloaden in PDF formaat.
De consensus Refractie Chirurgie (RC) en het register RC gaan hand in hand.
Met de consensus tracht het Nederlands Gezelschap voor Refractie Chirurgie (NGRC) een veldnorm te ontwikkelen die de minimum eisen van de beroepsgroep weergeeft en ook door haar is aanvaard. Een Refractie Chirurg komt o.a. in aanmerking voor registratie in het register van het Nederlands Oogheelkundig Gezelschap (keurmerk NOG-Refractie Chirurg) indien de betrokken oogarts deze veldnorm onderschrijft en o.a. BIG-geregistreerd is. Het register is bedoeld om voor de patiënt inzichtelijk te maken wie deze norm onderschrijft en op basis van een visitatie blijkt na te leven. Dit doel is omschreven in het Reglement Registratie van het NOG. Het register NOG-Refractie Chirurg wordt gehouden door het NOG. De persoon die is ingeschreven en aan de voorwaarden voldoet welke zijn verbonden aan inschrijving en verlenging daarvan, ,is gerechtigd om aan derden kenbaar te maken dat hij of zij als zodanig in dit register is ingeschreven. De persoon kan zich zodanig ook onderscheiden van andere functies, deelspecialismen of refractiechirurgen die niet ingeschreven zijn. De persoon wordt deskundig en bekwaam geacht voor oogheelkundige ingrepen, die uitsluitend tot doel hebben een brekingsafwijking permanent te corrigeren (=Refractie Chirurgie), met uitzondering van de gebruikelijke staaroperaties.
Kwaliteit inzichtelijk voor de patiënt
Het NOG beoogt met de voorwaarden en richtlijnen voor derden en patiënten inzichtelijk te maken welke normen voor kwaliteit zij nastreeft en aan geregistreerden voor dit deelspecialisme oplegt. Het NOG beoogt hiermee ook uitdrukkelijk kwaliteitsnormen voor het gebruik van de titel “Refractie Chirurg” te stellen met het oog op de bescherming van de veiligheid van de patiënt. Niettemin kan met deze normen en richtlijnen niet de kwaliteit volledig worden gegarandeerd. Kwaliteit en veiligheid zijn mede afhankelijk van de wijze waarop de behandelaar invulling geeft aan de normen. Op dit moment vormen de normen een gedeeltelijk uitvloeisel van internationale normen, wetenschappelijk onderzoek en ervaring. Vanwege het feit dat aanpassing van normen enige tijd vergt en aan personen een aanpassingstermijn gegund wordt, kan niet worden gesteld dat alle normen op ieder moment actueel zijn dan wel dat iedere ingeschreven persoon te allen tijde aan de benodigde kwaliteitseisen voldoet.
De normen zijn beschreven vanuit de wettelijke voorschriften in Nederland en van de gangbare werkwijze in Nederland. Er wordt van uitgegaan dat de persoon in Nederland zijn opleiding en beroep heeft genoten en ervaring heeft opgedaan. Inschrijving voor personen die in het buitenland de opleiding hebben genoten of ervaring hebben opgedaan, blijft binnen het wettelijk stelsel mogelijk voor zover de persoon onvoorwaardelijk ingeschreven is in het BIG-register en MSRC-register. Tevens dienen de ervaring en de na de opleiding tot arts verkregen deskundigheid gelijkwaardig te zijn aan de hierin opgenomen normen. Daarbij dient het bestuur de mogelijkheid te hebben om dit te toetsen.
Met deze normen en voorwaarden tot registratie beoogt het NOG niet aan te geven dat personen die hier niet aan voldoen onvoldoende deskundig of bekwaam zijn. Het NOG beoogt alleen een zo objectief mogelijke meetlat tot stand te brengen en de toepassing daarvan inzichtelijk te maken voor de patiënt. Tevens beoogt het NOG invulling te geven aan het streven van horizontaal toezicht zoals geuit in een beleidsbrief van de voormalig minister van VWS in januari 2006 d.m.v. visitaties, die een tijdelijke registratie mogelijk maken.
BIG-registratie
Met de consensus Refractie Chirurgie poogt het NOG als wetenschappelijke vereniging invulling te geven aan deze norm uit hoofde van artikel 40 wet BIG en het zorgvuldig hulpverlenerschap uit hoofde van de Wgbo. Met het oog hierop acht het NOG het dan ook noodzakelijk dat de betrokkene BIG geregistreerd is.
Een volgend argument voor de BIG registratie is dat het NOG het noodzakelijk vindt dat het tuchtrecht van toepassing is op de betrokken oogarts. Zoals hiervoor uitgelegd is de meetbaarheid door de patiënt uitgangspunt. Dit zal naar de mening van het NOG ook moeten gelden voor de vraag of het nationale tuchtrecht van toepassing is op betrokkene. De uitspraken van het tuchtcollege vullen daarenboven ook in belangrijke mate de beroepsnormen in. Het NOG voelt zich hierin gesterkt, door bijvoorbeeld artikel 25 lid 1 van de Algemene Wet Beroepserkenning EU-Kwalificaties, dat de toepassing van beroepsnormen en doorhakend het tuchtrecht ook van belang is voor tijdelijke hulpverleners.
Het NOG kwalificeert, overigens, de refractie chirurgie als een heelkundige ingreep met het oog op de voorbehouden behandelingen in de zin van de Wet BIG.